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Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior

O que é a doença do ligamento cruzado cranial?

O ligamento cruzado cranial (LCC) é uma das principais estruturas de estabilização da articulação do joelho nos membros posteriores dos cães. O LCC é uma estrutura de tipo corda dentro da articulação que actua como um estabilizador estático (constante) do joelho, prevenindo um deslizamento anormal dos dois ossos do joelho, o fémur e a tíbia. A sua tarefa principal é manter o fémur e a tíbia em um alinhamento adequado durante todas as formas de atividade.
A deficiência do LCC é o problema ortopédico mais comum em cães e resulta inevitavelmente em doença articular degenerativa (artrose) do joelho. É referido como uma doença porque nos cães é normalmente o resultado de um processo degenerativos, ao invés de uma lesão atlética ou trauma.
Embora muitas vezes seja notado depois de correr, jogar ou saltar,
o processo de doença está presente semanas ou meses antes de os sintomas ocorrem.

Quais são os sintomas da doença do LCC?

Alguns dos sintomas que o seu animal de estimação pode mostrar são os seguintes:
• Coxear
• Manter o membro posterior levantado
• Sentar-se com a perna presa para o lado
• Rigidez, especialmente após o exercício
• Não querer brincar ou movimentar-se
• Dor quando o joelho é tocado ou movido
• Inchaço da articulação
• Som de 'clic' ao caminhar

Como é diagnosticada a doença?

O seu veterinário deve rever a história médica do seu cão e realizar um exame completo por meio de testes daintegridade do LCC, incluindo o teste da "gaveta" e
"Impulso" da tíbia. Deve ser realizados raios X para avaliar a presença de artroses e ajudar na escolha das opções de tratamento. Poderá ser necessária sedação ou anestesia para tornar o diagnóstico definitivo e para evitar causar dor ao seu animal de estimação.

Quais são minhas opções de tratamento?

Primeiro é importante saber que não existe cura para a doença do LCC em cães. As metas para todos os tratamentos são: aliviar a dor, melhorar a função e diminuir a artrose. Com essas metas realistas em mente, algumas opções de tratamento
podem ser muito bem sucedidas.

O tratamento não cirúrgico implica repouso e medicação com anti-inflamatórios não esteróides por 6-8 semanas. Uma vez que a dor inicial e inflamação tenham desaparecido, um programa de exercício para reforço muscular e perda de peso (se necessário) deve ser iniciado.
O tratamento não cirúrgico da doença do LCC pode ser bem sucedids. No entanto, a taxa de sucesso não é alta e normalmente apenas pequenos cães que pesam menos de 15 kg têm bons resultados a longo prazo com esta abordagem.

Técnicas cirúrgicas mais comuns?

As opções de tratamento cirúrgico são numerosos e nenhum tratamento provou ser melhor do que outro. É vital a avaliação completa da articulação com o tratamento
dos tecidos danificados, tais como o LCC e menisco.Os cuidados pós-operatórios e os programas reabilitação são tão, ou mesmo mais, importantes do que a cirurgia em si. A decisão deve basear-se nos dados disponíveis sobre a segurança e sucesso, a experiência do cirurgião com as técnicas e individualizada para cada paciente.

Osteotomia de Nivelamento da Meseta Tibial (TPLO)

È umas das técnicas de osteotomia e foi projetada para mudar a anatomia do joelho para que ele não "escorregue" e tentar substituir a função do LCC. É realizado um corte com uma serra semicircular na parte superior da tíbia com uma curva de modo que a superfície articular seja "nivelada" para evitar escorregar para a frente do conjunto. São inseridos uma placa e parafusos para estabilizar o corte no osso durante a recuperação.

Avanço da tuberosidade tibial (TTA)

É outra técnica de osteotomia que foi concebida para mudar a anatomia do joelho, de modo que as forças musculares sejam reequilibradas para limitar a tíbia
de "escorregar" para a frente. Neste procedimento, a ligação óssea
dos músculos do quadríceps é cortado, avançado e colocado noutro lugar com um espaçador de placa, e os parafusos durante a recuperação.

Estabilização de sutura lateral

É a técnica mais comumente utilizada para tratar a doença do LCC em cães. É um das técnicas extracapsulares. Isto significa que a função do LCC, que está dentro
da articulação, é substituído pela colocação de uma sutura fora da articulação. A
sutura, um tipo médico de "linha de pesca" ou fio metálico, é colocado em torno da fabela e através da tíbia proporcionando estabilidade dos tecidos moles da articulação durante a cura. A sutura actua como um estabilizador temporário enquanto o cão faz novo tecido cicatricial funcional em torno do joelho para estabilizar a longo prazo a articulação.

Tightrope LCC

Foi desenvolvido há três anos para proporcionar um método minimamente invasivo e melhorado para estabilização extracapsular do LCC. Esta técnica
não requer o corte do osso, como a TPLO ou TTA.
Em vez disso, ela usa furos pequenos no fémur e na tíbia para passar um ligamento sintético, de biomaterial, através de uma pequena incisão para proporcionar estabilização durante a cura. O biomaterial utilizado para
o CCL Tightrope é chamado FiberTape ®. Este é um material tipo Kevlar
que é usado extensivamente na cirurgia humana para muitas aplicações ortopédicas. Este material tem propriedades que o tornam mais fortes e menos propensos a falhas do que quaisquer outros materiais de sutura atualmente utilizado para as reconstruções do LCC.

Aspectos a lembrar sobre o problema do LCC do seu cão:

1. O seu cão tem ou vai desenvolver, artrose associada ao problema do ligamento cruzado - este não será curado com cirurgia ou medicamentos - será necessário gerir isso para o resto da vida do seu cão.
2. O que você faz após a cirurgia é mais importante do que o que é feito na sala de cirurgia - você precisa comprometer-se com todas as instruções na sua alta, a fim de otimizar o resultado do seu cão.
3. Em cães com um problema do LCC, existe uma probabilidade de 50-70% que o outro joelho tenha o mesmo problema no espaço de um ano.
4. Após a cirurgia, podem ocorrer complicações ou problemas posteriores - cada procedimento tem diferentes taxas de complicações que variam de menos de 10% a mais de 50%, dependendo de vários fatores. Os clientes devem ser avisados
que as complicações podem requerer nova cirúrgia ou tratamento médico.

Embora as complicações catastróficas sejam extremamente raras e as taxas de complicações principais serem muito baixas, as taxas e os tipos de complicações são listados abaixo:
• Infecção - 2,9%
• Instabilidade - 2,1%
• Lesões meniscais - 4,8%
5. As melhores coisas que pode fazer para minimizar as ocorrências e efeitos associados com as complicações são:
• Mantenha o seu cão no peso ideal
• Siga as instruções da alta exatamente
• Mantenha as consultas de seguimento
• Continue com os cuidados de bem-estar com o seu veterinário habitual.

Referências:
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